第五十四章 医疗事故（2 / 2）

一般来说我们的心脏是有持续放电，只不过这种电跟我们平时见的家用电不大一样，心脏的放电仅能够支配心肌的跳动，当然没办法撑死一盏钨丝电灯。

当我们把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上，从而被医生捕捉到关键信息，再加上抽血化验肌钙蛋白也是生活的，诊断心肌梗死几乎可以确定了。

肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面，一旦肌钙蛋白升高，我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。

诊断心肌梗死没问题吧，急诊科医生问老头子。要不要知道导管室，让他们准备。

基本上心肌梗死都是因为冠状动脉被血栓堵住了，堵住了血流，自然就会缺血，要想挽救心肌，唯一的办法就是打通血管，恢复血流。

要么药物溶栓，要么做介入放支架，支架撑开狭窄的冠状动脉，恢复血流。一般首选介入治疗。

病人告诉老头子，昨天早上突然就胸痛了，闷痛为主，以前从来没有过类似表现。

老头子叫了上级医生，同时再次给患者做了一次心电图，同时在抽血化验肌钙蛋白，结果出来诊断急性心肌梗死没有问题，而且心脏的下壁、后壁心肌梗死。

立即介入治疗！上级医生赶到后指示。

老头子问病人，有没有家属陪同一起来。

病人虽然意识清醒，但是眉头紧锁，不知道是紧张，还是害怕，说没有家属，是自己一个人打了急救车电话过来的。

老头子有点诧异，这么危重的病人，没有家属在相当麻烦的。

上级医生听到老头子说没有家属时，问患者自己能不能签字，老头子说可以，就是这儿说出问题了。

那就行了，先让他签字，在联系其他亲属，上级医生说完后，去导管室准备了。

老头子问病人结婚了没有，如果结婚了，就把你太太叫过来，毕竟这么严重的疾病，必须有亲属在场。

他侧过脸，淡淡地说了一句，前几天离婚了，不用找她。

听到这个消息后，老头子更加惊呀了。转念一想，闻道你父母呢？在不在成都。

他摇摇头，说父母都在广州老家，就自己一个人，没有亲属，不用找了，要签什么字，自己可以。

老头子请示上级医生，上级医生让去跟医务科备案，告诉医务科有这么一个事情。

一切准备就绪，病人迅速被送入导管室。

老头子对我感叹这么年轻就心肌梗死，是他第一次见。患者高血压、高血糖没有、仅有一个高血脂的病史，也不吸烟。说实在的，没有多少高危因素。

这样都发生心肌梗死，实在是让老头子自己都害怕，因为不知道自己什么时候也会发生心肌梗死。

很快上级医生出了导管室，跟老头子说，不是心肌梗死。

老头子当时懵了。

诊断依据很充分，发病过程也是非常典型，怎么不是心肌梗死？老头子向上级医生表达了自己的疑惑。

上级医生对比也是大惑不解。

既然不是心肌梗死，但患者的病情还是危重的，出了手术台后看，复查肌钙蛋白还是持续升高。

患者被送进了监护室。

老头子和上级医生进行了疑难病例讨论，同时密切关注患者的心电图、肌钙蛋白变化，还有其他标的改变。为了进一步排除其他致命疾病。比如主动脉夹层、肺栓塞等，给患者做了胸腹部CT平扫加增强，所幸结果是正常的。

另外患者生命逐渐稳定，血压也提升到120/80mmHg。

今天早上老头子去看到病人自己在床上吃稀饭，头发凌乱，胡子拉碴，变走过去问他胃口如何。

他淡淡笑了笑，一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。

老头子告诉他不是心肌梗死。

病人说刚刚上级医生给他说过了，是不是都无所谓，老头子很好奇他这个回答，出乎了老头子的意外。

他说道自己肯定有问题，低下头，吃了一口粥，几天前跟老婆离婚了，孩子也归她了，公司也炒了他，他说自己这一切都是罪有应得。最后还笑了两声。把老头子吓得毛骨悚然。

得出的结论是：心碎综合征。

当人在嫉妒悲伤的时候，对心脏而言是个巨大的应激，这很有可能导致心肌细胞的损伤，患者出现剧烈疼痛、胸闷、类似心肌梗死的表现，但这种情况老头子没见过，以前都是在新闻上看到过。

跟上级医生表达了想法，上级医生马上赞同老头子的想法，说对，很有可能就是应激性心肌炎，俗称心碎综合征，这是医院有史以来第一次遇到这样的情况。

应激性心肌炎，是自限性疾病，虽然发病有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠状堵塞，所以不会形成致命的威胁。

经过保守治疗后，患者症状逐渐平稳，但是他老婆来医院了，他跟她老婆并没有离婚，她老婆来到医院大闹。